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探討層流手術(shù)室的規(guī)劃設(shè)計與合理布局

更新時間:2016-11-03  |  點擊率:1831

1、醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)部的位置和所占面積
手術(shù)部應該防止手術(shù)感染,院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為*目的,其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來決定手術(shù)部的位置。*的方案是利用整個層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設(shè)置的電梯來與這些部門連結(jié)。
2、手術(shù)室的數(shù)量
A.每100個病床設(shè)計2個手術(shù)室的判斷標準似乎zui為普遍。
B.日本曾指出使用這樣的公式:
a)一般情況下的手術(shù)室:手術(shù)室的數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.5~1.8)
b)特殊的、需要大量手術(shù)的時候:手術(shù)室的數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.9~2.4)
C)更詳細的算法:手術(shù)室的數(shù)量=B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術(shù)的總床位數(shù)(包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等)
T:平均住院天數(shù)
W:手術(shù)室全年工作天數(shù)
N:平均每個手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù)
3、手術(shù)室的形狀和大小
手術(shù)室里,正中央是長方形的手術(shù)臺,其兩側(cè)是手術(shù)醫(yī)生、護士和手術(shù)器械,其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等。手術(shù)臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員。所以,接近正方形的長方形似乎于手術(shù)室。也可為了避免積灰和誘導空調(diào)回風口的流向,常常切去四個墻角把手術(shù)室做成八角形。
手術(shù)室的墻面設(shè)置有手術(shù)時所必需的設(shè)備和器具。如:電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此,手術(shù)室并非越大越好。隨著醫(yī)療的進步,麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術(shù)器械的引進,一般推薦手術(shù)室的內(nèi)徑至少要有7~6m×6~5m。
美國建筑家協(xié)會保健設(shè)施部會出版的《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施的建筑設(shè)計指南》中對手術(shù)室的zui小面積作了規(guī)定:
A)一般手術(shù)室37.16m2;
B)心血管、腦外科手術(shù)室55.74m2;
C)骨科手術(shù)室55.8m2;
D)內(nèi)窺鏡下手術(shù)室32.6m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規(guī)定,我們認識考慮到每個醫(yī)院、手術(shù)室的特點,盡可能顧及到不同需的需要。
4、
手術(shù)部平面設(shè)計的類型
(1)流線分離與平面類型
手術(shù)室的目的之一是要求zui大限度的保持接近無菌的清潔環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染。但是以手術(shù)室為中心的清潔區(qū)域與手術(shù)部外的非清潔區(qū)域的劃分,中間亞清潔帶區(qū)域的設(shè)置,以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設(shè)計重點。隨著手術(shù)室清潔管理的重要性不斷地被認識,我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)病人、醫(yī)師、護士、工作人員、機器和物品根據(jù)治療、工作的階段大致可以分為六種流向:
a)手術(shù)前病人;
b)手術(shù)后病人;
c)手術(shù)前工作人員;
d)手術(shù)后工作人員;
e)手術(shù)前滅菌;
f)手術(shù)后器材。
根據(jù)這六種流向可以細分成幾十種平面類型。其中zui常見的五種平面型如下:
(2)手術(shù)室的平面類型
A)中央清潔型:洗完手的醫(yī)生和護士以及滅菌器材,都從中央清潔側(cè)進入手術(shù)室,手術(shù)后則從反對側(cè)(外周走道側(cè))離室。病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側(cè)進行。
B)中央供應型:有升降機或電梯運來的滅菌材料,通過中央廳送入各個手術(shù)室。在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護士和病人都從外周走道側(cè)進入和離開手術(shù)室。使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室。
C)外周供應型:平面布局大致上與中央供應型幾乎相同,只是手術(shù)室周圍的滅菌器材,洗手醫(yī)生、護士等工作人員、病人的流向正好相反。
D)污物回收型:從防止感染的觀點出發(fā),使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為zui為重要。將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出,其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進出入。這種平面型我們稱之為外周回收型。
E)單向通過型:此類型則是,無論是病人、工作人員還是器材的流向都單方向進行,不允許逆向,不允許清潔流向與非清潔流向交差。

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